胰腺炎治疗15天无改善需重新评估病情，重点排查病因、并发症及治疗方案优化，必要时启动多学科协作。
重新明确诊断与病因：需通过增强CT/MRI评估胰腺炎症范围，排查胆源性、高脂血症、药物性等潜在病因，必要时检查血脂、肝肾功能及药物接触史，明确是否合并胆道梗阻、胰管结石等。
排查并发症与局部感染：若CT显示胰腺坏死伴感染征象（发热、白细胞＞15×10/L、降钙素原＞0.5ng/ml），需考虑穿刺引流或手术治疗；同时警惕胰周积液、假性囊肿形成对胃肠减压和营养支持的影响。
优化治疗方案与病因控制：基础治疗需强化（如生长抑素类似物、蛋白酶抑制剂），针对病因调整（胆源性胰腺炎需ERCP取石，高甘油三酯血症需血浆置换或贝特类药物降脂，酒精性胰腺炎需戒酒）。
关注特殊人群与营养支持：老年、糖尿病或免疫低下患者需加强血糖监测与感染防控，优先通过肠内营养（EN）支持（如短肽型制剂），EN不耐受时联合肠外营养（PN），避免因营养不良延缓恢复。
启动多学科协作（MDT）：建议消化内科、普通外科、影像科联合评估，制定个体化方案，必要时转入ICU监测血流动力学及器官功能，避免因延误干预进展为多器官功能障碍综合征。
