脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，结合代谢危险因素控制、必要时药物治疗，特殊人群需个体化管理，并定期监测随访以延缓进展。
生活方式干预为核心
饮食需遵循低油低糖原则，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维摄入，控制每日热量缺口；运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免久坐。
控制代谢危险因素
肥胖者需通过饮食运动减重，目标每周减少0.5%-1%体重；合并糖尿病者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），高血脂者调脂（LDL-C＜2.6mmol/L），必要时遵医嘱使用二甲双胍、他汀类药物。
药物治疗需规范
保肝抗炎药物可选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类；调脂药物如他汀类（阿托伐他汀）、贝特类（非诺贝特）；合并糖尿病者可使用二甲双胍，所有药物需在医生指导下使用。
特殊人群管理
孕妇妊娠脂肪肝需严格监测肝功能，以保肝、支持治疗为主，避免自行用药；老年人减重需循序渐进，优先选择太极拳等温和运动，避免过度节食；合并病毒性肝炎者需在抗病毒基础上联合保肝治疗。
定期监测与随访
建议每6-12个月复查肝功能、血脂及肝脏超声，必要时行肝弹性成像评估肝纤维化程度，及时调整治疗方案，防止病情进展至肝硬化。
