急性肠胃炎多数情况下无需手术，仅在出现严重并发症时需外科干预。
多数患者可通过保守治疗缓解
急性肠胃炎多由病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染引起，典型表现为呕吐、腹泻、腹痛，部分伴发热。治疗以补液（口服补液盐或静脉输液）、对症支持（如蒙脱石散、益生菌）为主，多数患者经1-3天保守治疗可缓解。
手术干预的严格指征
需手术的情况包括：①持续呕吐致脱水/休克；②消化道大出血（呕血或黑便）；③肠穿孔（突发剧烈腹痛、板状腹）；④肠梗阻（腹胀、停止排便排气）；⑤中毒性巨结肠（炎症性肠病急性发作）。
与急腹症的鉴别要点
需与急性阑尾炎（转移性右下腹痛、肌紧张）、胆囊炎（右上腹疼痛、墨菲征阳性）等鉴别。肠胃炎无固定压痛点，结合不洁饮食史、血常规/便常规检查可区分，避免盲目手术。
特殊人群需警惕
老年人、婴幼儿、孕妇及基础病患者（糖尿病、免疫低下等）需格外注意：婴幼儿脱水进展快，需及时补电解质；老年人易合并肾功能不全，需监测尿量；孕妇用药受限，需在医生指导下补液；免疫低下者感染扩散风险高，需早期排查感染源。
综合治疗建议
非手术患者需避免刺激性饮食，少量多餐；抗生素仅用于明确细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）；术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，监测并发症风险。
