反流性胃病的治疗以生活方式调整为基础，结合药物干预及必要时的手术治疗，具体方案需根据年龄、病史及症状严重程度制定。
1. 生活方式调整：饮食上避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、巧克力，睡前3小时禁食，选择低脂肪、易消化食物，少食多餐；超重或肥胖者需减重（减轻5%~10%体重可显著改善症状）；戒烟限酒，避免紧身衣物，餐后直立位至少30分钟，减少弯腰等增加腹压的行为。
2. 药物治疗：质子泵抑制剂（PPI）适用于中重度症状，可抑制胃酸分泌、促进黏膜修复，长期使用需监测老年患者骨密度；H2受体拮抗剂（H2RA）适用于轻度症状或短期缓解。儿童优先非药物干预，孕妇需医生评估后短期使用H2RA。
3. 手术治疗：适用于药物无效、出现食管炎、Barrett食管或食管狭窄，或药物依赖者。腹腔镜胃底折叠术（Nissen术）为首选，术后避免过烫、过硬食物，防止吻合口损伤。
4. 特殊人群管理：老年患者避免联用NSAIDs，定期监测肝肾功能；糖尿病患者控制血糖，少量多餐、低脂饮食，必要时遵医嘱联用促动力药；孕妇通过抬高床头、睡前禁食等非药物方式缓解，严重时需产科医生指导用药。
5. 长期管理：定期胃镜复查，监测食管炎愈合及Barrett食管进展；控制基础疾病（如哮喘），减少诱发反流的呼吸道症状；管理情绪，辅助改善症状。
