胃疼多源于胃黏膜病变或消化道痉挛，心绞痛因心肌缺血引发，二者疼痛机制、部位及诱因差异显著，需从多维度鉴别。
疼痛部位与性质：胃疼以上腹部（剑突下）为主，呈隐痛、胀痛或烧灼感，与饮食关联（空腹/餐后加重）；心绞痛位于胸骨后/心前区，呈压榨性/闷痛，可放射至左肩、下颌。发作特点：胃疼多为持续性或间歇性，心绞痛多为阵发性，常在劳累、情绪激动时诱发，休息后缓解。特殊人群（如老年人）可能症状模糊，需结合心电图鉴别。
伴随症状：胃疼常伴反酸、嗳气、恶心呕吐、腹胀；心绞痛多有胸闷、气短、出汗、濒死感，甚至伴随血压下降。若出现冷汗、呼吸困难等症状，需警惕心绞痛急性发作。
高危因素：胃疼高危因素：幽门螺杆菌感染、胃炎史、长期饮食不规律；心绞痛高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、家族史。合并糖尿病者需警惕“无痛性心梗”，即心绞痛症状不典型。
缓解方式与紧急处理：胃疼：对症用药（如奥美拉唑、铝碳酸镁），持续不缓解或伴黑便/呕血需就医；心绞痛：立即休息，含服硝酸甘油，若5分钟内未缓解或加重，拨打120。孕妇、哺乳期女性慎用硝酸酯类药物，需遵医嘱。
就医提示：若疼痛持续超30分钟且无缓解，或伴随晕厥、意识障碍，无论胃疼或心绞痛均需紧急就医。老年人、糖尿病患者等特殊人群症状可能隐匿，建议定期监测血压、心电图，避免延误诊治。
