仅凭症状无法确诊食道癌，需结合高危因素、检查结果综合判断。
典型症状与鉴别
食道癌早期可表现为吞咽干硬食物时梗阻感，随病情进展发展为半流食、流食困难，伴胸骨后烧灼感或疼痛，体重短期内下降（2周内>3kg），严重时呕血或黑便，侵犯喉返神经可致声音嘶哑。但这些症状也可见于食管炎、贲门失弛缓症等良性疾病，需进一步检查。
高危因素提示风险
长期吸烟（≥20年包）、酗酒（日均酒精>40g）、食管慢性病史（反流性食管炎、贲门失弛缓症）、家族食管癌遗传史、长期食用腌制/烟熏食品（含亚硝酸盐）、维生素B2/钼缺乏者，需警惕患病风险。
诊断需科学检查
胃镜+活检（取病变组织病理）是确诊金标准，可明确病理类型（鳞癌为主）；食管钡餐造影辅助观察管腔形态；超声内镜评估浸润深度；PET-CT排查远处转移；肿瘤标志物（如SCC、CEA）仅作辅助参考。
特殊人群建议
60岁以上、有癌前病变（巴雷特食管、食管白斑）、长期未控制胃食管反流病者，出现吞咽不适应尽早行胃镜检查；林奇综合征（遗传性结直肠癌）患者需额外监测食管病变。
日常建议与就医
高危人群（≥40岁）建议每年胃镜筛查；避免过烫饮食（<65℃）、减少腌制食品摄入；控制反流可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；出现吞咽困难/体重骤降、呕血黑便时，24小时内就诊。
