胃溃疡吐血属于较严重的消化道出血表现，需立即就医。
严重程度取决于出血量与速度：少量出血（单次＜250ml）可能仅表现为黑便或少量呕血，无明显全身症状；若短时间内出血＞500ml，可呕鲜血或咖啡渣样物，伴头晕、心慌、血压下降，甚至失血性休克，尤其合并动脉硬化或高龄者风险更高。
典型表现与紧急信号：呕血颜色鲜红提示动脉性出血（如胃左动脉破裂），咖啡渣样物提示血液在胃内停留凝固；黑便多呈柏油样。若出现意识模糊、肢体湿冷、尿量减少，需立即监测生命体征，启动抗休克治疗。
出血核心机制是溃疡侵蚀血管：胃溃疡病灶深度达黏膜下层时，易破坏胃黏膜下血管网（如胃左动脉分支），导致血管破裂。若溃疡基底血管裸露并破裂，可形成动脉性出血（出血量更大、止血难）或静脉性渗血，需急诊干预。
治疗原则以快速止血、稳定循环为核心：急诊阶段禁食禁水，静脉补液纠正血容量；药物选择质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸、生长抑素类药物减少内脏血流；内镜下止血（注射止血药物、钛夹夹闭血管）为首选微创方案；保守无效或持续出血者需外科手术（如胃大部切除）。
特殊人群需个体化处理：老年患者血管弹性差、代偿能力弱，出血后贫血、休克进展快，需加强血压监测；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择安全药物（如奥美拉唑）；肝硬化、凝血功能障碍者需联合纠正凝血因子，避免出血加重。
