门静脉高压性胃病治疗以降低门静脉压力为核心，结合胃黏膜保护、出血预防及特殊人群管理，综合改善胃黏膜病变及出血风险。
一、明确病因与病情评估
需明确肝硬化病因（如乙肝、酒精性），通过肝功能Child-Pugh分级、胃镜检查（观察充血、糜烂、出血点）及肝功能储备评估（如MELD评分），判断PHG严重程度及出血风险。
二、门静脉压力降低治疗
一线药物为非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛），通过减慢心率、减少门静脉血流量降低压力；利尿剂（螺内酯、呋塞米）联合限钠改善腹水，减轻门静脉淤血；急性出血时短期使用生长抑素（奥曲肽）控制出血。
三、胃黏膜保护与抑酸干预
质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）抑制胃酸分泌，促进糜烂愈合；H2受体拮抗剂（法莫替丁）适用于轻中度PHG；胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）增强黏膜屏障。生活方式需避免辛辣刺激、酒精，规律饮食减少损伤。
四、出血预防与内镜治疗
急性出血需内镜干预（套扎、硬化剂注射），药物止血（奥曲肽、生长抑素）；慢性出血者长期监测肝功能及胃镜，预防再出血；避免过度劳累、电解质紊乱等诱因。
五、特殊人群管理
老年患者慎用β受体阻滞剂（监测心率、血压）；肾功能不全者调整利尿剂剂量，避免肾衰；儿童患者按体重计算药物剂量，避免肝毒性药物；合并糖尿病者监测血糖，调整PPI等用药。
