胆结石胆囊炎引发的急性胰腺炎属于较严重的急腹症,因胆道梗阻导致胆汁逆流胰管,激活胰酶引发胰腺自身消化,若未及时干预,可进展为重症胰腺炎并引发多器官衰竭,严重威胁生命。
病因与病理机制
胆胰管共同通道梗阻是核心诱因:胆结石嵌顿或炎症导致胆道高压,胆汁逆流入胰管激活胰蛋白酶、磷脂酶等,引发胰腺组织水肿、出血甚至坏死,符合“共同通道学说”的临床共识。
病情严重程度分级
急性胰腺炎分轻型(水肿型)与重型(重症急性胰腺炎,SAP)。胆源性胰腺炎中重型比例约30%-40%,SAP可出现持续高热、器官衰竭(肺/肾/心),死亡率约5%-10%,高于非胆源性胰腺炎。
主要并发症危害
重症者易并发胰腺坏死感染(死亡率超30%)、假性囊肿、消化道大出血(呕血/黑便)及多器官功能障碍综合征(MODS),可迅速进展为休克、肾衰竭,需紧急处理。
治疗原则与时效性
核心是解除胆道梗阻(如ERCP取石、腹腔镜胆囊切除),同步禁食、胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌(生长抑素)及对症支持。早期干预可降低胰腺坏死风险,延误24小时以上并发症发生率增加2倍。
特殊人群注意事项
老年人、糖尿病患者及孕妇症状隐匿(如腹痛轻但全身炎症重),易漏诊;合并高血压、心脏病者治疗难度高;儿童胆源性胰腺炎罕见但进展快,需动态监测淀粉酶及腹部CT,避免盲目止痛掩盖病情。



