胃溃疡最有效治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，联合质子泵抑制剂（PPI）、胃黏膜保护剂及生活方式调整，特殊人群需个体化方案。
根除幽门螺杆菌
胃溃疡约70%-80%与幽门螺杆菌（H. pylori）感染相关，临床推荐四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天。研究证实，根除治疗可使溃疡复发率从60%降至5%以下，停药4周后需复查13C/14C呼气试验确认根除。
抑酸治疗
质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）是首选，餐前30分钟服用，可强效抑制胃酸，促进溃疡愈合，疗程4-8周。H2受体拮抗剂（如法莫替丁）可作为替代，适用于轻中度症状或PPI不耐受者，需餐后服用，作用弱于PPI。
胃黏膜保护剂
硫糖铝、瑞巴派特等可形成保护膜，促进黏膜修复，需与抑酸药间隔1-2小时服用。铝碳酸镁兼具中和胃酸与保护作用，适合急性症状。联合PPI可加速愈合，减少复发。
生活方式调整
规律饮食，避免辛辣、酒精、咖啡及非甾体抗炎药；戒烟，睡前2小时禁食，减少夜间胃酸刺激。研究显示，此措施可降低复发率30%，需长期坚持。
特殊人群注意事项
老年人慎用长期PPI，监测骨密度并补充钙剂；孕妇首选铋剂+阿莫西林（FDA B类认证），避免甲硝唑；肝肾功能不全者需调整PPI剂量，避免肾毒性抗生素。用药前需评估获益与风险。
