做什么检查可查出胃癌

胃癌的诊断需结合胃镜、影像学、肿瘤标志物等多手段，病理活检是确诊金标准，具体方案依临床情况制定。

胃镜及病理活检

胃镜（含普通/无痛胃镜）可直视胃黏膜，发现可疑病变后取活检。病理分析是确诊胃癌的唯一依据，能明确病理类型（如腺癌、鳞癌）及分化程度。严重心肺功能不全者需评估耐受能力，必要时选择替代检查。

影像学检查

腹部增强CT可评估胃壁浸润深度、淋巴结转移及肝/腹膜等远处扩散。超声内镜（EUS）兼具内镜观察与超声成像，精准判断胃壁层次及邻近器官受累情况。肾功能不全者需谨慎使用造影剂增强CT，以免加重肾脏负担。

肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9、CA72-4等联合检测可辅助诊断，但炎症或良性疾病（如溃疡）也可能升高。动态监测（如治疗后标志物下降提示疗效）比单次检测更有价值，需结合临床综合判断。

粪便潜血试验（FOBT）

免疫法FOBT敏感性高，适用于高危人群（如40岁以上、有家族史）初筛。单次阳性需排除消化道出血（如溃疡），建议重复检测或进一步行胃镜检查。

特殊检查与风险评估

PET-CT用于临床分期（评估全身转移），但费用较高。胃功能四项（PGI/PGII、G-17）联合幽门螺杆菌检测，可评估胃癌风险，适合高风险人群定期监测。

胃癌检查需多学科协作，高危人群（如幽门螺杆菌感染者、家族史者）建议40岁后定期筛查，以早诊早治改善预后。