胰腺癌相关性皮肤瘙痒是因肿瘤压迫胆管致胆汁淤积或神经内分泌异常引发，以持续性、夜间加重、全身性蚁行感为特点，常伴黄疸、腹痛等胰腺癌典型症状。
一、核心病因机制
胰腺癌所致皮肤瘙痒主要与胆汁淤积和神经内分泌异常相关。胰头癌压迫胆管引发胆汁排泄受阻，胆汁酸沉积皮肤刺激神经末梢；肿瘤细胞还可能通过影响肝脏代谢或神经递质分泌诱发瘙痒，其中胆汁淤积是最主要机制。
二、瘙痒的临床特点
多为持续性瘙痒，夜间加重（因夜间安静时瘙痒感知阈值降低）；全身性分布为主，常见于四肢远端、躯干及掌跖，部分伴局部干燥脱屑；性质以蚁行感、烧灼感为主，搔抓后可出现抓痕或色素沉着。
三、典型伴随症状
与胰腺癌症状重叠，包括黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深）、上腹痛（隐痛或胀痛，向腰背部放射）、体重短期内下降（＞5%/月）、食欲减退等。伴随症状可帮助定位瘙痒与肿瘤的关联。
四、鉴别诊断要点
需与肝病（如肝硬化伴肝掌/蜘蛛痣）、尿毒症（少尿/水肿）、糖尿病神经病变（血糖波动）鉴别。胰腺癌瘙痒常先于黄疸出现或与腹痛共存，需结合CT/MRI、CA19-9等检查明确诊断。
五、特殊人群注意事项
老年患者症状隐匿，可能仅表现为局部干燥痒感，需警惕合并腹痛/消瘦；肾功能不全者因胆汁酸排泄障碍，瘙痒更顽固，避免使用肾毒性止痒药；孕妇/哺乳期女性优先采用保湿、冷敷等非药物措施，需严格遵医嘱用药。
