胆囊炎的检查需结合病史、症状及临床检查，核心方法包括体格检查、实验室检测、影像学检查、特殊检查及鉴别诊断，以明确病因与病情程度。
体格检查
医生触诊右上腹，重点观察Murphy征（吸气时胆囊区压痛后突然屏气疼痛加剧），结合腹部压痛、反跳痛及肌紧张，初步判断炎症部位与程度，是快速筛查手段。
实验室检测
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；肝功能（ALT、AST、胆红素）：评估肝细胞是否受累；血淀粉酶：排查急性胰腺炎（胆囊炎常伴随淀粉酶轻度升高）。动态监测指标可反映炎症进展。
影像学检查
超声为首选，无创且无辐射，可清晰显示胆囊壁增厚、结石、胆汁淤积及胆囊周围渗出，诊断准确率＞95%；CT/MRI适用于复杂病例（如胆囊周围积液、胆胰管梗阻），MRCP无创评估胆管结构，避免造影剂对肾功能不全者的影响。
特殊检查
口服/静脉胆囊造影：评估胆囊收缩功能，少用于超声禁忌者；ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：怀疑胆胰管梗阻时，兼具诊断与治疗价值，适用于合并胆源性胰腺炎或结石梗阻患者。
鉴别诊断
超声/CT提示胆管扩张时，MRCP或ERCP排查胆总管结石；心电图排除心梗放射痛；血淀粉酶动态监测排除胰腺炎；老年或免疫低下者需结合超声引导下穿刺活检，明确炎症性质。
特殊人群注意：孕妇首选超声（无辐射）；肾功能不全者慎用静脉造影；糖尿病患者需严格控制血糖以避免感染加重。
