肝肿瘤良恶性区别主要在于生物学行为差异，良性肿瘤生长缓慢、无侵袭转移能力，恶性肿瘤（如肝癌）则具有侵袭性生长和远处转移特性，需通过诊断手段明确区分。
良性肿瘤（如肝血管瘤、肝腺瘤）多呈膨胀性生长，边界清晰，与周围肝组织分界明显，极少侵犯血管、胆管等结构；恶性肿瘤（如肝细胞癌）呈浸润性生长，边界模糊，易侵犯门静脉、肝包膜及邻近器官，血管侵犯是其典型特征。
良性肿瘤一般不发生远处转移，手术完整切除后复发率极低（如肝腺瘤术后5年复发率＜5%）；恶性肿瘤（尤其是肝癌）早期即可通过门静脉、淋巴道发生肝内转移或远处转移（如肺、骨转移），远处转移是恶性肿瘤核心标志。
良性肿瘤早期多无症状，肿瘤较大时可能压迫周围器官出现腹胀、腹痛；恶性肿瘤症状进展快，短期内可出现肝区剧痛、黄疸、消瘦、腹水等，病程短且病情恶化迅速，需紧急干预。
影像学（超声/CT/MRI）与病理活检是关键诊断手段：良性肿瘤表现为边界清晰、密度均匀的病灶（如肝血管瘤“早出晚归”强化特征）；恶性肿瘤呈不规则强化伴血管侵犯，病理活检可见细胞异型性明显。治疗策略差异显著：良性肿瘤以手术切除或观察为主，预后良好；恶性肿瘤需综合手术、靶向（如索拉非尼）、免疫（PD-1抑制剂）等治疗，早期5年生存率约30%-50%，中晚期显著降低。特殊人群（肝硬化、乙肝患者）若发现肝占位，需警惕良性肿瘤恶变风险（如肝腺瘤癌变率1%-5%），需长期监测。
