长期胃痛不一定是胃癌，但需警惕胃癌风险，尤其是伴随疼痛性质改变、体重下降等报警症状时，应及时就医排查。
胃癌可能表现为胃痛，但非胃痛均为良性疾病
胃癌早期可出现胃痛（如隐痛、胀痛），但多数长期胃痛由慢性胃炎、消化性溃疡等良性疾病引起。胃镜检查是关键：良性病变多表现为胃黏膜充血、溃疡边缘规则；胃癌则常呈现胃壁不规则增厚、溃疡边缘隆起、黏膜僵硬等特征。
良性胃病的典型表现与鉴别
常见良性原因包括：①慢性胃炎（胃黏膜反复炎症，表现为持续性隐痛、餐后饱胀）；②十二指肠溃疡（空腹痛、夜间痛，进食后缓解）；③胃溃疡（餐后半小时至1小时疼痛，伴随反酸）。这些疾病通过胃镜可明确诊断，而胃癌需病理活检排除。
胃癌的高危信号需警惕
若出现以下情况，应优先排查胃癌：①疼痛性质改变（持续性加重、与进食无关）；②伴随症状（短期内体重下降＞5%、黑便、呕血、贫血）；③高危人群（40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者）。
特殊人群需更积极筛查
老年人（症状隐匿，疼痛不典型）、胃癌家族史者、幽门螺杆菌感染者，即使胃痛轻微也需重视。此类人群建议缩短胃镜筛查间隔（如每年一次），避免延误早期胃癌诊断。
就医检查与治疗建议
首选胃镜检查（金标准，可直接观察胃黏膜并取活检）；辅助检测包括幽门螺杆菌呼气试验、腹部CT。药物治疗可短期使用抑酸药（奥美拉唑等）、胃黏膜保护剂（硫糖铝）缓解症状，但确诊后需肿瘤专科规范治疗。
