胃溃疡治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑酸、黏膜保护药物及生活方式调整，疗程4-8周，特殊人群需个体化用药。
一、根除幽门螺杆菌感染
临床研究证实，根除幽门螺杆菌（H. pylori）可使溃疡愈合率提升至90%以上，降低复发率。推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。治疗后4周需复查呼气试验确认根除效果。特殊人群需个体化用药，如孕妇避免克拉霉素，老年人慎用左氧氟沙星。
二、抑制胃酸分泌治疗
质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑为一线用药，可强效抑制胃酸，促进溃疡愈合；H受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度患者或维持治疗。需遵医嘱足疗程服用4-8周，避免症状缓解后自行停药。
三、胃黏膜保护辅助治疗
铋剂（枸橼酸铋钾）、硫糖铝等胃黏膜保护剂可形成黏膜保护层，促进修复。服药期间可能出现黑便（铋剂所致）、便秘等，属正常现象。合并严重肾功能不全者慎用铋剂。
四、生活方式综合调整
规律饮食，避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物；少食多餐，细嚼慢咽；戒烟以减少胃黏膜刺激；保持情绪稳定，避免长期精神紧张。临床验证表明，生活方式改善可降低溃疡复发风险30%以上。
五、特殊人群用药注意
孕妇需优先选择阿莫西林+铋剂方案，禁用甲硝唑；老年人需监测肾功能，避免高剂量克拉霉素；肝肾功能不全者慎用左氧氟沙星、氨基糖苷类抗生素；糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，减少溃疡诱因。
