什么情况下做胃镜检查

胃镜检查适用于怀疑食管、胃、十二指肠病变，或需明确诊断、评估病情的多种临床情况，是上消化道疾病诊断的核心手段。

上消化道症状持续或加重时

出现吞咽困难、反酸烧心、胃痛、呕吐、不明原因体重下降（短期内减轻＞5%）等症状，尤其症状持续超过2周或反复发作，需胃镜明确病因。老年人或糖尿病患者症状可能不典型，仍需警惕隐匿性病变。

上消化道出血或疑似出血

呕血、黑便、贫血（血红蛋白＜100g/L）等表现，需紧急或尽快胃镜检查。胃镜可定位出血部位（如溃疡、食管静脉曲张），必要时同步止血（如注射药物、钛夹夹闭），避免失血风险。

胃十二指肠疾病的诊断与随访

胃溃疡、十二指肠溃疡治疗后需复查胃镜，确认愈合情况；萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，每1-2年需监测；幽门螺杆菌感染根除后，需胃镜活检（如C13/C14呼气试验阴性仍需确认）。

胃癌高危人群筛查

年龄≥40岁，有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎/胃息肉病史，或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，建议每1-3年胃镜筛查，早期发现早癌（如Ⅰ型胃癌）。

特殊检查或治疗需求

需取活检明确病理（如疑似胃癌）、切除胃息肉/早期肿瘤（如内镜下黏膜剥离术）、放置支架（如食管狭窄），或胃手术后吻合口评估（如毕Ⅱ式术后），均需胃镜完成。

注意：检查前需空腹6-8小时，特殊人群（如心脏病、高血压）需评估麻醉风险，优先选择无痛胃镜（静脉麻醉）以提高耐受性。