上消化道出血主要由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征及其他消化道疾病（如肿瘤、血管畸形等）引起。
消化性溃疡
胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见病因，胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵蚀及幽门螺杆菌感染是核心诱因。典型表现为周期性上腹痛，出血多表现为黑便或呕血，需药物（如质子泵抑制剂）及内镜治疗。
食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化门静脉高压是根本原因，食管下段和胃底静脉因压力增高而扩张、脆弱，易破裂出血。诱因包括粗糙食物、腹压增加（如咳嗽、便秘），出血量大、死亡率高，需内镜下套扎/硬化治疗及控制肝硬化进展。
急性胃黏膜病变
药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药）、应激（创伤、手术、严重感染）、酒精等破坏胃黏膜屏障，导致突发呕血或黑便。需停用诱因药物，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），多数可自行愈合。
食管贲门黏膜撕裂综合征
剧烈呕吐、酗酒或用力排便等致腹内压骤增，食管-胃交界处黏膜撕裂，出血多为呕血或黑便。轻症可保守治疗，重症需内镜下止血，需避免诱发腹压骤增的行为。
其他原因
胃癌、十二指肠癌等消化道肿瘤侵蚀血管可致出血；食管裂孔疝、血管畸形（如Dieulafoy病）、主动脉瘤破裂等也可引发出血，需影像学或内镜检查明确诊断后针对性治疗。
特殊人群注意事项：老年人消化性溃疡出血风险高，需定期监测；肝硬化患者需戒酒、避免粗糙饮食；长期服用NSAIDs者应联用胃黏膜保护剂；孕妇剧烈呕吐时需及时就医，避免食管贲门黏膜撕裂。
