确定是否为胰腺炎需结合典型症状、体征、实验室检查及影像学表现综合判断，急性胰腺炎以腹痛、恶心呕吐为核心表现，慢性胰腺炎则呈反复发作性上腹痛或消化不良症状。
典型症状特点
急性胰腺炎多为中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾体位稍缓解，伴恶心呕吐、腹胀；慢性胰腺炎表现为上腹痛隐痛，餐后加重，常伴脂肪泻、体重下降。特殊人群如老年人腹痛不显著，易被误诊为胃病。
体格检查要点
医生查体可见上腹部压痛，重症者伴肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱；部分出血坏死性胰腺炎患者出现Grey-Turner征（腰背部瘀斑）或Cullen征（脐周青紫），提示病情危重。
实验室关键指标
血清淀粉酶6-12小时开始升高，24小时达高峰，持续3-5天；脂肪酶升高稍晚但特异性更高，持续7-10天。肾功能不全者血淀粉酶可能正常，需结合脂肪酶及临床判断。慢性胰腺炎淀粉酶多轻度升高，胰酶活性检测更有价值。
影像学诊断价值
腹部CT是急性胰腺炎诊断金标准，可显示胰腺肿大、渗出或坏死范围；MRI/MRCP评估胰管结构，超声可初步筛查胰腺肿大、积液。慢性胰腺炎CT可见胰管扩张、结石或钙化灶。
鉴别诊断要点
需与消化性溃疡穿孔（突发剧痛、板状腹）、急性胆囊炎（Murphy征阳性）、肠梗阻（停止排气排便）鉴别。结合疼痛部位、淀粉酶动态变化及CT表现可明确区分。
特殊人群注意事项：孕妇首选超声检查，避免辐射；糖尿病患者症状不典型，需重视血脂肪酶监测；儿童胰腺炎少见，需排除遗传代谢病。
