胰腺炎的诊断需结合临床症状、血清学指标及影像学检查，核心检查包括血清淀粉酶/脂肪酶检测、血常规、生化指标、影像学检查及必要时的内镜检查。
血清学基础指标
血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）是诊断急性胰腺炎的关键指标。AMY在发病6-12小时内升高，48小时后下降，LPS特异性更高（持续7-10天），二者联合检测可提高诊断准确性。需注意肾功能不全、腮腺炎等可能导致AMY假性升高，需结合临床判断。
血常规与生化评估
血常规可见白细胞升高（＞15×10/L提示感染风险）；生化指标中，血糖＞11.1mmol/L（应激或胰岛损伤）、血钙＜2.0mmol/L（脂肪坏死消耗钙，提示重症）、肝酶（ALT/AST）和胆红素升高需警惕胆源性胰腺炎。
影像学检查
增强CT是诊断急性胰腺炎及评估严重程度的金标准，可显示胰周渗出、坏死、假性囊肿；MRI/MRCP适用于慢性胰腺炎或胰管梗阻（如结石、狭窄）；超声可作为初步筛查，但对胰腺实质细节显示有限，易受肠道气体干扰。
内镜与胰胆管检查
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）用于胆源性胰腺炎，明确胰管梗阻（如结石嵌顿）并可同时取石、解除梗阻；超声内镜（EUS）可清晰显示胰腺实质、胰周淋巴结及胰管微小病变，适用于慢性胰腺炎或鉴别诊断。
特殊人群检查调整
孕妇优先选择MRI（无辐射），避免CT；老年人因症状隐匿，需动态监测指标（每4-6小时复查AMY/LPS）；儿童需权衡镇静风险，首选超声或MRI，必要时行EUS或低剂量CT。
