幽门螺杆菌感染弱阳性（如尿素呼气试验临界值附近）不直接代表病情严重，需结合检测方法、临床症状及干扰因素综合判断，但提示可能存在低负荷感染或需排除假阳性。
弱阳性的含义
弱阳性是检测结果接近阳性临界值，可能为低负荷感染（细菌数量少）、检测误差（如样本污染）或近期服用抗生素/胃药导致的假阴性。需排除近期停用胃药（如PPI）、抗生素（停药4周以上）等干扰因素，建议1-2个月后复查呼气试验。
感染风险需重视
幽门螺杆菌虽为低负荷感染（弱阳性），但长期定植仍可能引发慢性胃炎、消化性溃疡，尤其感染后5-10年未干预者，胃癌风险（WHO I类致癌物）升高。有胃痛、反酸、嗳气等症状或胃癌家族史者需优先排查。
检测方法与准确性
尿素呼气试验（13C/14C）是诊断金标准，弱阳性需排除试验前药物影响（如铋剂、抑酸药需停药2周）。血清抗体仅反映既往感染，无法判断当前感染；粪便抗原检测可辅助确认（尤其儿童）。
特殊人群处理
孕妇：无症状者建议产后治疗；有溃疡/症状者可在医生指导下短期用药。
儿童：<12岁无症状者暂不建议根除，若有反复腹痛/呕吐需胃镜评估。
老年/慢性病患者：合并肝肾功能不全者，需避免克拉霉素等肝肾毒性药物，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮方案。
干预与复查建议
有消化不良症状、胃镜异常（如糜烂）或胃癌家族史者，建议四联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+铋剂）根除。治疗结束后4周复查呼气试验，确认根除效果。无症状且无危险因素者，每年复查1次即可。
