前胸蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管病变，形似蜘蛛，多与肝脏疾病相关，也可见于生理性情况。
一、定义与外观特征
蜘蛛痣中心为红色点状隆起，周围有放射状细小血管分支，形似蜘蛛足。轻压中心红点，周围分支血管会褪色，松开后恢复原状，此为典型的“蜘蛛样搏动征”。直径通常2-3毫米，好发于前胸、上腹部、面部及颈部等上半身区域。
二、主要病因与机制
核心机制是体内雌激素水平相对升高，导致小动脉末端血管舒缩功能异常。生理性蜘蛛痣多见于青春期女性、妊娠期女性（孕期激素变化）；病理性则与慢性肝病直接相关，如乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等，肝脏对雌激素灭活能力下降，使血管扩张。
三、临床意义与关联疾病
生理性蜘蛛痣通常孤立、数量少，无其他症状，随激素水平稳定（如妊娠期结束后）可自行消退；病理性蜘蛛痣若短期内增多、变大，或伴随皮肤发黄、乏力、肝掌等，需警惕慢性肝病进展，应进一步排查肝纤维化、肝衰竭风险。
四、鉴别诊断与相似皮疹区分
需与樱桃状血管瘤（无中心红点，按压不褪色）、蚊虫叮咬（伴瘙痒、红肿）、化脓性肉芽肿（质地柔软、易出血）鉴别。若皮疹孤立、无增多趋势，可暂观察；若密集分布或伴随全身症状，需及时就医。
五、特殊人群注意事项
孕妇出现蜘蛛痣多为生理性，无需过度干预，分娩后3-6个月内可自行消失；慢性肝病患者需定期监测肝功能、乙肝/丙肝病毒载量，必要时遵医嘱服用抗病毒药物（如恩替卡韦）或保肝药物（如水飞蓟素）；儿童若无症状，多为良性，持续观察至青春期后即可。
