CT对胰腺癌和胰腺炎的诊断存在一定误诊风险，但通过多模态影像结合临床及实验室检查可显著降低误诊率。
CT诊断的局限性
CT对胰腺小病灶（如<2cm）或早期病变敏感性有限，部分特殊类型胰腺炎（如自身免疫性胰腺炎）与胰腺癌影像表现高度相似，易造成混淆。慢性胰腺炎的纤维化或钙化灶可能掩盖早期肿瘤信号，增加漏诊风险。
影像表现重叠的具体情况
两者均可出现胰腺肿大、胰管扩张、密度不均等征象。急性胰腺炎常伴胰周渗出、水肿，而胰腺癌多表现为肿块样强化、边界不清；慢性胰腺炎可见胰管结石、钙化，但合并急性炎症时可能与胰腺癌混淆。
检查方法差异
平扫CT对胰腺实质细节显示不足，增强CT通过动态强化模式可鉴别：胰腺癌多呈“环形强化”（动脉期边缘强化，门脉期减退），胰腺炎则以均匀或不均强化为主。MRI/MRCP对胰管狭窄、分支胰管扩张显示更清晰，可辅助区分胰管梗阻部位。
结合临床和实验室检查
影像学需与肿瘤标志物（CA19-9）、炎症指标（淀粉酶、CRP）及症状联合判断。CA19-9显著升高（尤其>1000U/ml）提示胰腺癌可能性大，而急性胰腺炎常伴淀粉酶骤升、疼痛剧烈且与饮食相关。
特殊人群注意事项
肾功能不全者需避免碘造影剂，优先选择MRI；孕妇、哺乳期女性慎用增强CT，以MRCP替代；老年患者因基础疾病多，需结合全身状况调整检查方案，避免过度依赖单一影像检查。
综上，CT对两者的鉴别需综合影像特征、肿瘤标志物及临床信息，必要时结合MRI/MRCP或穿刺活检明确诊断。
