糜烂性胃溃疡治疗需以抑酸护膜、根除幽门螺杆菌（Hp）为核心，结合生活方式调整与规范药物干预，多数患者可在1-2个月内愈合并降低复发风险。
一、药物治疗以抑酸与护膜为主
质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑为首选，可快速抑制胃酸分泌，促进糜烂面愈合；H受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度患者或维持治疗。胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）能在黏膜表面形成保护层，减少胃酸刺激并促进修复。
二、根除幽门螺杆菌（Hp）是关键
Hp感染是糜烂性胃溃疡的重要病因，Hp阳性患者需采用四联疗法根除：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑），疗程10-14天。治疗后需复查呼气试验确认根除，避免耐药性（如克拉霉素耐药率高地区可调整为呋喃唑酮）。
三、生活方式与饮食调整不可忽视
规律进餐，避免辛辣、过冷过热食物及酒精、烟草；减少非甾体抗炎药（NSAIDs）使用（如阿司匹林、布洛芬），必须服用时需联用胃黏膜保护剂；保持情绪稳定，避免长期精神压力，防止应激性溃疡。
四、特殊人群需个体化治疗
老年人慎用NSAIDs，监测肝肾功能；孕妇需医生评估后选择安全药物（如雷贝拉唑）；肝肾功能不全者需调整PPI或抗生素剂量，避免药物蓄积；合并糖尿病患者应控制碳水摄入，避免高糖延缓愈合。
五、定期复查与随访
治疗后4-8周建议复查胃镜，评估糜烂愈合情况；若症状反复（如餐后痛、黑便），需进一步检查排除胃癌、胃食管反流病。Hp未根除或愈合不良者，应重新制定治疗方案并调整生活方式。
