长期胃胀便秘常与胃肠动力不足、肠道菌群紊乱或器质性疾病相关，可优先选择促胃肠动力药、益生菌制剂、容积性泻药等药物。儿童、孕妇、老年人等特殊人群需在医生指导下用药，优先非药物干预措施。
一、促胃肠动力药：莫沙必利、伊托必利等药物可促进胃肠蠕动，缓解胃胀感及排便困难，适用于餐后饱胀、早饱等动力不足型症状。糖尿病患者、肠梗阻患者禁用，合并甲状腺功能亢进者需评估用药风险。
二、益生菌制剂：双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌能调节肠道菌群平衡，改善肠道微环境，研究表明可提升便秘患者的肠道蠕动频率及排便次数。长期使用广谱抗生素、免疫功能低下者需在医生指导下补充。
三、容积性泻药：乳果糖、聚乙二醇4000等容积性泻药通过增加粪便体积软化大便，减少排便阻力，适合慢性便秘且无肠梗阻风险的患者。孕妇使用乳果糖需排除果糖吸收不良病史，老年人长期使用需监测电解质水平。
四、非药物干预措施：优先通过增加膳食纤维（每日25~30g，如全谷物、绿叶蔬菜）、每日饮水1500~2000ml、规律运动（如30分钟/日快走）及定时排便习惯调整改善症状。久坐办公族、饮食精细人群需重点增加膳食纤维摄入，12岁以下儿童建议以饮食干预替代药物。
五、特殊人群用药提示：12岁以下儿童便秘首选非药物干预，必要时选用乳果糖（经FDA妊娠B类认证，安全性较高）；孕妇便秘优先聚乙二醇4000（不被胎盘吸收，无致畸风险）；老年人禁用番泻叶、大黄等刺激性泻药，以防肠道功能损伤；合并甲状腺功能减退、糖尿病等基础疾病者，需先控制原发病，再评估药物选择。
