肝癌早中晚期分期核心判断标准
肝癌早中晚期分期需结合肿瘤特征（大小、数量、侵犯范围）、血管/淋巴结转移及肝功能状态，临床通过TNM（UICC/AJCC）或BCLC（巴塞罗那）分期系统，结合影像学与实验室检查综合判定。
肿瘤大小与侵犯范围
早期（Ⅰ期）：单个肿瘤≤5cm且无血管侵犯/远处转移；中期（Ⅱ-Ⅲ期）：多发肿瘤（≤3个且≤5cm）或肿瘤侵犯门静脉分支，局部淋巴结肿大；晚期（Ⅳ期）：肿瘤侵犯门静脉主干/下腔静脉，或伴肝外转移（肺、骨等）。
血管侵犯与淋巴结转移
血管侵犯（门静脉、肝静脉）是中期（BCLC B期）核心标志，如门静脉右支癌栓（TNM Ⅱb）或肝静脉癌栓（TNM Ⅲa）；淋巴结转移（N1）多见于Ⅲ期，需超声/CT增强确认≥1cm肿大淋巴结。
远处转移判定
肝外转移（如肺、骨、腹膜）是晚期（Ⅳ期）唯一特征，CECT/PET-CT可发现转移灶，而肝内播散（如卫星灶）不属远处转移。
肝功能状态影响
Child-Pugh A级（肝功能代偿良好）多为早中期；B/C级（白蛋白<35g/L、胆红素>34μmol/L）伴腹水者，即使小肿瘤（≤3cm）也可能分期为中期（如BCLC B期）。
特殊人群个体化调整
老年（≥75岁）、肝硬化（Child C级）或合并糖尿病者，肿瘤生物学行为可能加速，分期需提前至中期；终末期患者（严重黄疸、大量腹水）无论肿瘤大小均属Ⅳ期，优先姑息治疗。
注：分期需由肝病专科医师结合影像学（增强MRI/CT）、肿瘤标志物（AFP）及病理活检综合评估，切勿自行判断。
