贲门溃疡就是癌症吗
贲门溃疡并非癌症，但二者存在关联，需通过病理活检明确鉴别，长期未愈的溃疡需警惕恶性风险。
本质区别：良性病变≠恶性肿瘤
贲门溃疡是食管与胃交界处（贲门）黏膜组织的局限性缺损，多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素引发，属于良性病变；而贲门癌是贲门黏膜上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，病理上具有侵袭性生长特性，二者性质截然不同。
癌变风险：良性溃疡也需警惕
多数贲门溃疡经规范治疗可治愈（8周疗程愈合率70%-90%），但少数长期未愈、反复刺激的溃疡（如边缘不规则、伴肠化/异型增生）可能癌变。临床研究显示，长期不愈溃疡的癌变率约1%-3%，需高度重视。
鉴别诊断：内镜活检是“金标准”
胃镜检查是核心手段：良性溃疡多表现为圆形/椭圆形、边缘光滑、底部覆白苔；若溃疡边缘不规则、质地硬脆、触之易出血，或周围黏膜僵硬，需怀疑癌变。确诊依赖病理活检，“非典型增生”“癌细胞”为恶性标志。
治疗原则与特殊人群管理
良性溃疡以抑酸、保护黏膜、根除幽门螺杆菌为主，常用药物包括质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）、胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特等）。特殊人群（如老年患者、合并糖尿病/肾功能不全者）需减少药物剂量，避免长期滥用非甾体抗炎药，定期监测肝肾功能。
日常预防与监测
建议规律饮食，避免辛辣/过烫食物，戒烟限酒；幽门螺杆菌感染者需规范根除治疗。溃疡愈合后仍需1-2年复查胃镜（高危人群每6-12个月1次）；出现体重骤降、黑便、持续呕吐等症状，应立即就医排查。
