胃溃疡治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整及并发症管理，核心措施包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及改善生活方式，目标为促进溃疡愈合（8周愈合率80%~90%）、降低复发率（<5%）及预防出血、穿孔等并发症。
一、治疗目标与核心原则：目标是促进溃疡愈合（8周内愈合率达80%~90%）、缓解腹痛等症状、预防复发（根除幽门螺杆菌后<5%）及并发症。原则上需根除幽门螺杆菌（感染者根除率80%~95%），抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂/ H2受体拮抗剂），保护胃黏膜（硫糖铝等），避免非甾体抗炎药、酒精等损伤因素。
二、药物治疗方案：根除幽门螺杆菌采用质子泵抑制剂~铋剂~两种抗生素组成的四联疗法（疗程10~14天）；对症治疗包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、抗酸剂（如氢氧化铝），长期使用质子泵抑制剂者需监测骨密度。
三、生活方式干预：饮食规律（定时定量），避免辛辣~过酸~过烫食物，减少咖啡~酒精~非甾体抗炎药摄入，戒烟（吸烟降低愈合率约15%），减压（长期压力增加复发风险）。
四、并发症与高危因素管理：出血时监测血红蛋白、血细胞比容，必要时内镜止血；穿孔需紧急手术；幽门梗阻需胃肠减压；癌变率低（年<0.1%），高危者（>60岁、长期不愈、巨大溃疡）每6个月复查内镜。
五、特殊人群注意事项：儿童避免非甾体抗炎药，优先短期质子泵抑制剂；孕妇前3个月禁用非甾体抗炎药，必要时短期质子泵抑制剂；老年人慎用非甾体抗炎药，监测肾功能；肝肾功能不全者调整抗生素剂量；糖尿病患者控制血糖，避免高糖饮食。
