上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠及胰胆等部位出血，其核心原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌及其他少见病因，不同病因好发人群与临床特征存在差异。
一、消化性溃疡
消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是最常见病因，幽门螺杆菌感染是主因，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会显著增加风险。溃疡侵蚀血管时可出现呕血、黑便，老年患者症状可能不典型，需及时排查幽门螺杆菌。
二、食管胃底静脉曲张破裂
多与肝硬化门静脉高压相关，是肝硬化患者常见的严重并发症。门静脉压力升高导致曲张静脉壁变薄，破裂时出血量常较大（可达1000ml以上），死亡率高。乙肝/丙肝病史、长期饮酒者需定期监测肝功能，预防出血。
三、急性胃黏膜病变
由应激（严重创伤、手术、感染）、药物（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、酒精等诱发，胃黏膜缺血缺氧导致糜烂出血。重症患者、长期饮酒者或剧烈呕吐后需警惕，典型表现为突发呕血或黑便，需立即就医。
四、胃癌
进展期胃癌（尤其是贲门、胃体癌）因肿瘤侵蚀血管可致出血，早期症状隐匿，需结合胃镜检查。中老年、有幽门螺杆菌感染或胃癌家族史者需定期筛查，早期干预可降低出血风险。
五、其他少见病因
包括血管畸形（如Dieulafoy病）、食管贲门黏膜撕裂综合征（剧烈呕吐后）、医源性因素（内镜治疗、抗凝药物）等。长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药者需规范监测凝血功能，避免出血风险。
总结：上消化道出血病因复杂，高危人群（如肝硬化、长期服药、中老年）需定期体检，出现呕血、黑便等症状应立即就医，避免延误治疗。
