小肠癌腹痛位置因肿瘤所在肠段而异，早期多不固定，可表现为上腹部、脐周或右下腹隐痛，随病情进展可能出现定位相对明确的疼痛。
按解剖部位定位
十二指肠肿瘤常引发右上腹或上腹部隐痛，因十二指肠环绕胰头，位置较深，疼痛可能放射至腰背部；空肠肿瘤多表现为脐周或左上腹间歇性隐痛，伴腹胀；回肠末端肿瘤（最常见）常出现右下腹或脐周下方持续性疼痛，可触及包块。
腹痛性质与动态变化
早期腹痛多为持续性隐痛或胀痛，位置不固定；若肿瘤导致肠腔狭窄或梗阻，可出现阵发性绞痛，疼痛位置随梗阻部位移动（如近端梗阻伴上腹痛，远端梗阻伴右下腹绞痛），伴恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。
特殊人群非典型表现
老年人（≥60岁）对疼痛定位不敏感，腹痛常模糊描述为“腹部不适”，易被误诊为胃病或肠道功能紊乱；儿童小肠癌罕见，腹痛可无明确位置，伴哭闹、腹部包块或不明原因呕吐，易与肠套叠混淆。
高危症状与鉴别提示
若腹痛伴随以下情况，需警惕小肠癌：①疼痛位置逐渐固定且持续加重；②体重6个月内下降＞5%；③黑便、贫血（血红蛋白＜100g/L）或呕血；④肠梗阻症状（腹痛+停止排便排气）。此时需结合小肠镜、CT小肠造影等检查。
就医与检查建议
若出现腹痛位置不固定且持续2周以上，或伴随上述高危症状，应及时就诊。检查首选小肠镜或胶囊内镜（直视小肠），结合腹部增强CT/MRI明确肿瘤分期，病理活检为确诊金标准。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）可采用超声或无创内镜评估。
提示：小肠癌早期症状隐匿，腹痛定位复杂，切勿因症状“不典型”忽视就医，早诊断可显著提升预后。
