不做胃镜也可通过多种检查手段辅助诊断胃病，但胃镜仍是明确胃黏膜病变的金标准，适用于初步筛查、精准诊断及疗效评估。
幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）
作为胃病病因筛查的基础项目，碳13/14呼气试验无创、准确率超90%，可明确胃内幽门螺杆菌感染状态。该菌与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌风险密切相关，适合多数胃病初筛及治疗后疗效随访。
影像学检查（超声/CT）
腹部超声或CT可辅助观察胃壁厚度、胃腔形态及周围器官（如胰腺、淋巴结）情况，弥补胃镜对胃外病变的诊断局限，适合胃镜禁忌者（如严重心肺功能不全）或初步排查胃肿瘤、胃扩张等疾病。但因胃内气体干扰，超声对胃黏膜细节显示有限，需结合其他检查。
血液及生化指标检测
血常规（贫血提示慢性失血）、炎症指标（CRP、血沉升高提示急性炎症）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9异常需警惕肿瘤风险）可提供间接诊断线索。需注意：单一指标异常不具确诊意义，需结合临床症状及其他检查综合判断。
临床症状与病史结合诊断
医生通过问诊明确症状（如胃痛、反酸、黑便等）及既往病史（如溃疡史、家族肿瘤史），结合上述检查结果综合分析。例如，长期胃痛伴体重下降、幽门螺杆菌阳性者，需警惕胃癌或溃疡恶变可能，需进一步检查。
特殊人群注意事项
孕妇、食管狭窄、严重凝血功能障碍等不能耐受胃镜者，优先选择幽门螺杆菌检测、超声等非侵入性手段。若出现呕血、持续黑便等危急症状，无论是否适合胃镜，均需立即就医，避免延误病情。
注：胃病症状缓解可短期服用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝），但需在医生指导下使用，明确诊断仍需胃镜或其他针对性检查。
