轻症胰腺炎的典型症状包括中上腹持续性疼痛、恶心呕吐、低热、腹胀及血清淀粉酶升高,多数患者症状较轻且病程短,经规范治疗可痊愈。
腹痛表现
多始于中上腹或左上腹,呈持续性胀痛并逐渐加重,部分为剧烈绞痛;可向腰背部呈束带状放射,弯腰屈膝时疼痛稍缓解(因脊柱前凸减轻胰周牵拉);轻症患者疼痛局限,无明显腹肌紧张,少数炎症扩散至腹膜时出现全腹压痛。
消化道症状
约70%患者出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解;伴上腹胀满、食欲减退,因胃肠动力受炎症抑制,出现排气减少、排便不畅,约10%患者伴轻度腹泻(炎症刺激肠道分泌亢进)。
发热特点
多为低热(37.3-38.5℃),持续1-3天,由炎症因子(如IL-6)释放或坏死组织吸收热引起;若体温超过38.5℃且持续超3天,需警惕合并胆道感染、胰腺坏死或腹腔脓肿,此时需结合CT检查。
实验室诊断
血清淀粉酶在发病6-12小时升高,24-48小时达峰值,超过正常值上限3倍以上为确诊依据;脂肪酶升高出现更早(发病2-4小时)且特异性更高(单独升高率>85%);血常规可见白细胞轻度升高(10-15×10^9/L),中性粒细胞比例正常或轻度增加(<80%)。
特殊人群注意
老年人(≥65岁)因感觉迟钝,腹痛症状不典型(可仅表现为腰背部不适),易合并多器官功能障碍;糖尿病患者因自主神经病变,常出现“无痛性胰腺炎”,高血糖会加重炎症反应;免疫低下者(如长期用激素、HIV感染者)症状轻但病情进展快,就诊时可能已出现胰腺坏死;孕妇需与宫缩痛鉴别,超声检查可早期发现胰周渗出;这些人群应在发病24小时内就医,避免延误诊断。



