检查肝功能主要查什么

肝功能检查主要通过检测反映肝细胞损伤、胆红素代谢、蛋白合成、胆汁排泄及特殊人群生理变化的指标，综合评估肝脏健康状态。

一、肝细胞损伤指标

核心检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞内，肝细胞受损时迅速释放入血，是肝细胞损伤的敏感指标；AST广泛分布于心肌、骨骼肌等组织，虽在肝细胞损伤时升高，但特异性低于ALT。两者升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。

二、胆红素代谢指标

包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。总胆红素升高提示黄疸，直接胆红素升高多与胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）相关，间接胆红素升高可见于溶血性疾病或Gilbert综合征（良性遗传性疾病）。需结合皮肤巩膜黄染、尿色加深等症状综合判断。

三、蛋白合成功能指标

白蛋白（肝脏合成的核心蛋白）反映肝脏储备能力，降低提示慢性肝病（如肝硬化）、营养不良或慢性消耗性疾病；球蛋白（由免疫细胞产生）升高可能与慢性炎症、自身免疫性肝病相关，白球比（A/G）降低提示肝功能储备下降。

四、胆汁排泄功能指标

碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高提示胆汁排泄障碍。ALP在胆道系统丰富，GGT与酒精性肝病、胆汁淤积性肝病密切相关，常见于脂肪肝、胆管结石、自身免疫性胆管炎等。

五、特殊人群注意事项

孕妇：受激素变化影响，ALT/AST可生理性轻度升高（需排除病理因素）；

老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）可能影响指标，解读需结合病史；

肝病患者：需定期监测（如肝硬化每3-6个月1次），避免饮酒、熬夜，检查前空腹8-12小时，避免他汀类、抗生素等药物干扰结果。