发布于 2026-11-04
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肚子不舒服需根据症状特点选择检查，常见有血常规、便常规、腹部超声、胃肠镜等，儿童需结合年龄调整检查项目。
血常规+CRP：判断是否存在细菌或病毒感染（如白细胞升高提示细菌感染，CRP＞10mg/L提示急性炎症）。
便常规+潜血：排查肠道感染（如痢疾杆菌）、寄生虫（如蛔虫卵）或消化道出血（潜血阳性提示微量出血）。儿童需注意留取新鲜粪便，避免污染。
腹部超声：适用于排查肝胆胰脾等器官病变（如胆囊炎、胆结石、胰腺炎），儿童可选择无辐射的超声检查，成人也可做CT平扫（需避免频繁辐射暴露）。
CT/MRI：若怀疑腹腔内占位性病变（如肿瘤）或复杂炎症（如阑尾炎穿孔），需进一步行增强CT或MRI检查，但需权衡辐射风险。
胃镜/肠镜：直接观察食管、胃、肠道黏膜病变（如溃疡、息肉），必要时取活检；儿童可选择小儿胃镜（直径更细），成人无痛胃镜需提前评估麻醉风险。
呼气试验：碳13/14呼气试验检测幽门螺杆菌（Hp），适用于长期胃痛、反酸者，检查前需停用抗生素2周。
儿童：优先选择无创检查（如腹部触诊、超声），若怀疑肠套叠需紧急超声排查；婴幼儿腹泻需重点查轮状病毒抗原。
老年人：结合心血管风险评估，必要时做心电图排除心脏放射痛，糖尿病患者需警惕无症状性胆囊炎。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见消化道疾病诊疗指南(2022年版)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：305-312.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：45-52.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童腹痛诊疗指南(2020)[J].临床儿科杂志，2020，38(8)：569-574.
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