饥饿感可能是十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃炎等胃病的信号，核心机制多为胃酸分泌异常、胃动力紊乱或胃黏膜损伤，需结合疼痛节律、伴随症状及检查科学鉴别。
十二指肠溃疡：典型“饥饿性疼痛”
表现为空腹时上腹痛（灼痛/隐痛），进食后15-30分钟缓解，夜间痛醒常见。因空腹时胃酸浓度高，直接刺激溃疡面引发疼痛，进食后胃酸被稀释，疼痛缓解。老年或免疫力低下者症状不典型，需胃镜确诊。
功能性消化不良：非器质性胃肠功能紊乱
无胃黏膜损伤，核心是胃动力不足、内脏高敏感。空腹时胃部胀满、烧灼感，伴嗳气、反酸，症状持续超4周。压力大、饮食不规律者高发，孕妇因激素波动更易出现，需通过饮食调节（少食多餐）缓解。
慢性萎缩性胃炎：胃酸减少仍存不适
胃黏膜腺体萎缩致胃酸分泌降低，但部分患者因胃蠕动紊乱或残余胃酸刺激，空腹时仍感胃部不适。胃镜可见黏膜变薄、肠化，需结合幽门螺杆菌感染史排查，避免长期忽视导致营养不良。
胃泌素瘤：罕见但需警惕
因肿瘤分泌大量胃泌素，引发胃酸过度分泌，表现为顽固性饥饿痛、顽固性腹泻。疼痛无明显节律，夜间加重，需通过血清胃泌素检测（＞200pg/ml）、腹部CT排查，避免溃疡出血、穿孔等严重并发症。
特殊人群鉴别与就医提示
糖尿病患者低血糖：表现为饥饿感、心慌、手抖，需监测血糖；
长期节食者：胃酸直接刺激胃黏膜，引发功能性不适，需规律饮食；
若饥饿痛持续超2周，或伴黑便、呕血、体重下降，需及时行胃镜、幽门螺杆菌检测，排除器质性病变。
内容基于《内科学（第9版）》十二指肠溃疡诊疗标准、功能性消化不良罗马IV诊断标准及胃炎病理分类，兼顾临床验证与实用性。
