预防与治疗胰腺炎需从控制诱因、科学饮食、特殊人群管理、急性规范干预及慢性期综合调理五方面着手,以降低发作风险、减轻症状并改善预后。
控制致病诱因
预防胰腺炎核心是消除高危因素:积极治疗胆囊炎、胆石症等胆道疾病(约50%急性胰腺炎与胆石症相关),避免长期酗酒(酒精是独立危险因素),减少高脂、高糖饮食,规律进餐避免暴饮暴食(研究证实,暴饮暴食可使胰管压力骤升诱发炎症)。
科学饮食管理
急性发作期需严格禁食禁水,通过静脉补液维持营养;恢复期逐步过渡至低脂、高蛋白、易消化饮食(如鱼肉、豆腐、蔬菜泥),避免辛辣、油炸及刺激性食物,少食多餐可减少胰液分泌负担(临床验证:低脂肪饮食能降低胰管内压,促进炎症修复)。
特殊人群防护
糖尿病、高脂血症患者需严格控糖降脂(糖化血红蛋白<7%,血脂LDL-C<2.6mmol/L);孕妇避免妊娠剧吐及高脂饮食(妊娠急性胰腺炎罕见但死亡率高);老年人及儿童需避免营养不良性胰腺炎,定期监测基础疾病指标(指南推荐:基础病控制不佳者胰腺炎风险升高3-5倍)。
急性胰腺炎治疗
需立即就医:①禁食、胃肠减压减少胰液分泌;②静脉补液纠正脱水及电解质紊乱;③使用奥曲肽等抑制胰液分泌药物,必要时镇痛(哌替啶)、抗感染(抗生素如亚胺培南,仅感染时使用);重症者需内镜取石或手术干预(研究显示早期干预可降低多器官衰竭风险)。
慢性胰腺炎管理
以控制症状与并发症为主:①疼痛管理(非甾体抗炎药或弱阿片类);②补充胰酶制剂(胰酶肠溶胶囊)改善消化吸收;③长期监测血糖(约30%患者合并糖尿病)及营养状态,预防脂肪泻(脂肪吸收不良需额外补充脂溶性维生素),定期复查腹部CT及胰功能。



