胰腺炎验血指标高低反映胰腺炎症程度、并发症及病因,关键指标包括淀粉酶、脂肪酶、炎症标志物及脏器功能相关指标,需结合临床综合判断。
淀粉酶与脂肪酶:核心诊断指标
急性胰腺炎时,血清淀粉酶多在发病6-12小时升高,48小时后下降,持续3-5天;脂肪酶升高稍晚(12-24小时),持续8-14天,特异性更强。两者升高需排除腮腺炎、肾功能不全等干扰;慢性胰腺炎时可轻度升高或正常,需结合影像学鉴别。
炎症与感染指标:评估病情严重度
血常规可见白细胞>15×10/L、中性粒细胞比例升高,提示炎症活跃;CRP>150mg/L常提示胰腺坏死或感染风险,持续升高需警惕胰腺假性囊肿、脓肿等并发症。
脏器功能指标:多系统受累提示
肝肾功能:ALT/AST、肌酐、尿素氮升高提示肝细胞或肾损伤,重症胰腺炎易并发多器官功能障碍。
血钙:<2.0mmol/L为低钙血症,常见于重症胰腺炎,与脂肪坏死释放脂肪酸结合钙有关,提示病情危重。
其他辅助指标:鉴别与风险提示
血清正铁白蛋白阳性:提示腹腔内出血或胰腺坏死,与预后不良相关。
PCT(降钙素原):升高提示细菌感染,指导抗生素使用时机;血糖升高多为应激性,需监测胰岛素分泌功能。
特殊人群注意事项
老年人:白细胞升高不明显,但CRP仍可显著升高,易延误诊断,需结合腹痛、影像学综合判断。
糖尿病患者:应激性高血糖可能掩盖症状,需动态监测血糖及胰岛素水平。
孕妇:罕见但需警惕,淀粉酶/脂肪酶变化与普通患者类似,需排除妊娠急性脂肪肝等并发症,用药严格遵医嘱。
(注:以上指标需由临床医生结合病史、症状及影像学综合解读,不可单独作为诊断或治疗依据。)



