胃溃疡的严重程度需结合个体情况，多数患者经规范治疗可愈合但存在出血、穿孔等并发症风险；疼痛多表现为餐后上腹部隐痛至灼痛；处理包括药物治疗、生活方式调整及病因控制。
一、胃溃疡的严重程度差异：多数患者通过规范治疗可治愈，但若未及时干预，可能出现出血（表现为黑便、呕血）、穿孔（突发剧烈腹痛）、幽门梗阻（呕吐宿食）等并发症，其中大出血发生率约10%，穿孔风险随溃疡深度增加而上升，老年患者因反应迟钝，并发症可能更隐匿，需特别关注。
二、疼痛的典型表现与个体差异：疼痛多位于上腹部正中或偏左，餐后30分钟~2小时出现，持续1~2小时，空腹时缓解，部分患者伴反酸、嗳气；疼痛程度可从轻微不适到剧痛，长期吸烟者疼痛阈值可能升高，表现不典型；糖尿病患者因神经病变可能疼痛减轻，易延误诊断。
三、临床诊断与基础治疗：确诊需胃镜及病理检查，明确溃疡分期（活动期/愈合期/瘢痕期）及是否合并H.pylori感染；治疗以根除H.pylori为核心，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天；活动期需避免非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），优先选择质子泵抑制剂控制胃酸，胃黏膜保护剂可促进修复。
四、特殊人群的风险与管理：老年人（≥65岁）需每3~6个月复查胃镜，监测溃疡愈合情况；儿童胃溃疡多与饮食不当或H.pylori感染相关，需严格控制零食摄入，避免自行服用NSAIDs；孕妇需在医生指导下使用PPI（如奥美拉唑），妊娠早期避免用药；长期服用糖皮质激素者需评估溃疡风险，必要时预防性使用胃黏膜保护剂。
五、非药物干预的重要性：规律进食，避免暴饮暴食，减少辛辣、酒精、咖啡摄入；戒烟可降低溃疡复发率20%~30%；压力管理对缓解症状有辅助作用，研究显示长期焦虑状态可能升高胃酸分泌，增加疼痛频率。
