复查肝功能做什么检查

复查肝功能通常需检测血清酶学、胆红素、蛋白质、凝血功能及血脂等基础指标，必要时结合病毒标志物或影像学检查。

血清酶学指标

ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）是肝细胞损伤的核心指标：ALT升高更特异（如病毒性肝炎、药物性肝损伤），AST升高需结合比值判断（AST/ALT＞1提示肝细胞坏死较重）；γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）和ALP（碱性磷酸酶）升高提示胆道梗阻或胆汁淤积（如胆囊炎、胆结石）。

胆红素代谢

总胆红素、直接/间接胆红素反映肝脏排泄功能：直接胆红素升高为主（＞34μmol/L）提示胆道梗阻（如胆管炎）；间接胆红素升高伴网织红细胞增多需排查溶血性疾病；两者均升高提示肝细胞性黄疸（如肝硬化）。

蛋白质代谢

白蛋白（A）反映肝脏合成功能，正常范围35-50g/L，＜30g/L提示肝硬化、营养不良；球蛋白（G）升高常见慢性炎症（如自身免疫性肝病），A/G比值＜1提示肝硬化或慢性肝炎。

凝血功能检测

PT（凝血酶原时间）和INR（国际标准化比值）是肝功能严重程度的关键指标：PT延长（＞14s）提示凝血因子合成不足（如肝硬化、重型肝炎），INR＞1.5需警惕出血风险（肝硬化患者需结合腹水检查）。

特殊人群补充检查

乙肝/丙肝患者：加查HBV-DNA（病毒载量）、HCV-RNA（≥10^3 IU/mL提示复制活跃）；

脂肪肝/代谢异常者：联合血脂（总胆固醇、甘油三酯）、肝脏超声（评估脂肪浸润程度）；

孕妇：额外检测胆汁酸（＞10μmol/L警惕妊娠肝内胆汁淤积症）；

长期用药者：他汀类（阿托伐他汀）、抗结核药（异烟肼）等需监测用药相关肝毒性指标。

（注：所有检查需空腹8-12小时，避免饮酒、剧烈运动；特殊人群如肝硬化、妊娠期女性需提前告知医生病史。）