反流性食道炎（GERD）与食道癌（食管癌）存在关联，但并非必然转化，多数患者通过规范管理可降低风险。
两者关联的核心机制
长期反流的胃酸、胆汁反复刺激食管黏膜，可引发慢性炎症、上皮细胞异常增生，部分患者可能进展为Barrett食管（食管下段黏膜被柱状上皮替代的癌前病变）。研究显示，普通GERD患者食管癌年发生率约0.1%，而Barrett食管患者腺癌风险是普通人群的30-125倍（短段风险较低，长段风险更高）。
转化的关键阶段
食管黏膜长期受损后，正常鳞状上皮逐渐被肠化柱状上皮取代（Barrett食管），此类细胞对反流刺激更敏感，易发生基因突变和恶变。多数Barrett食管患者无明显症状，需内镜检查确诊，其中合并“异型增生”者癌变风险进一步升高。
高风险人群与诱发因素
持续反流：反流症状＞5年、食管炎反复发作（如吞咽疼痛、出血）；
Barrett食管特征：长段（＞3cm）、合并肠化或异型增生；
其他危险因素：肥胖（BMI≥30）、长期吸烟/饮酒、糖尿病、家族食管癌史。
特殊人群需警惕
高危群体：50岁以上、长期GERD未控制者，建议每1-2年内镜筛查；
Barrett食管患者：长段者需每年复查胃镜，监测异型增生进展；
生活方式：超重者减重（目标BMI＜25）、吸烟者戒烟、避免高脂/辛辣食物。
临床应对与规范管理
药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、促动力药（如莫沙必利）控制反流；
生活调整：抬高床头15-20cm、睡前3小时禁食、减少夜间进食；
定期随访：确诊后规范治疗，避免自行停药；Barrett食管患者需严格遵医嘱复查，必要时内镜下切除病变组织。
总结：GERD转化为食管癌的概率较低，但需重视癌前病变筛查与生活方式干预，通过早诊早治降低风险。
