胃癌的高危人群主要包括40岁以上人群、幽门螺杆菌感染者、长期高盐/腌制饮食者、有慢性胃病病史者及有胃癌家族遗传史者。
40岁以上中老年人群
40岁以上人群是胃癌高发群体，随年龄增长风险显著递增。研究显示，60-70岁人群胃癌发病率是30-40岁人群的3-5倍，因胃部细胞老化、修复能力下降，且幽门螺杆菌感染在中老年人群中检出率更高，双重因素叠加提升癌变风险。
幽门螺杆菌（Hp）感染者
幽门螺杆菌（Hp）感染者是明确的胃癌高危人群，尤其未接受根除治疗者。Hp长期定植会导致胃黏膜慢性炎症、萎缩性改变，《柳叶刀》研究表明，Hp阳性者胃癌风险是阴性者的2-3倍，是Ⅰ类致癌因素（国际癌症研究机构确认的明确致癌物）。
长期不良生活习惯者
长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、频繁食用腌制食品（如咸菜、熏肉）、吸烟（烟草中的亚硝胺类物质损伤胃黏膜）及重度饮酒（乙醇促进致癌物质吸收）者，胃癌风险显著升高。高盐饮食会破坏胃黏膜屏障，腌制食品含N-亚硝基化合物，均为明确危险因素。
慢性胃部疾病病史者
有慢性萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉、胃溃疡病史者，尤其是伴肠上皮化生或异型增生者，需高度警惕。此类人群胃黏膜处于持续病理修复状态，细胞突变概率增加，研究显示萎缩性胃炎伴肠化者胃癌风险较普通人群高4-6倍，建议每1-2年胃镜监测。
有胃癌家族遗传史者
一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者的人群，遗传易感性显著升高。尤其遗传性弥漫性胃癌（由CDH1基因突变导致），发病年龄早（30-40岁）、进展快，需提前（20-30岁）进行遗传咨询和基因检测，40岁前加强胃镜筛查。
特殊提示：上述高危因素可独立或联合作用，建议符合者每1-2年进行胃镜检查，Hp感染者优先根除治疗，同时改善饮食结构（低盐低脂、减少腌制食品），降低癌变风险。
