胰腺炎治疗以非手术治疗为核心基础，辅以药物干预与营养支持，重症或合并胆道梗阻、胰腺坏死等并发症时需手术治疗，特殊人群需个体化调整方案。
一、非手术治疗为基础
需严格禁食禁水至腹痛缓解，通过胃肠减压减少胰液分泌，降低胰腺负担。同时需足量补液纠正脱水与电解质紊乱，重症患者优先选择肠内营养支持，避免肠外营养引发感染风险。药物干预包括生长抑素及其类似物抑制胰液分泌，镇痛药物选用非阿片类（如非甾体抗炎药），合并感染时需经验性使用抗生素覆盖肠道菌群，必要时联合胰酶抑制剂（如乌司他丁）。
二、手术治疗适应症与方式
胆源性胰腺炎需在病情稳定后2周内解除胆道梗阻（如ERCP取石或胆囊切除），防止病情反复。胰腺坏死合并感染（CT显示坏死区域伴气泡征）需手术清除坏死组织并置管引流；假性囊肿直径＞6cm或出现压迫症状时，可行经皮穿刺引流或内引流术。老年患者或全身状况差者优先采用微创引流术，降低手术创伤风险。
三、特殊人群治疗注意事项
儿童胰腺炎多与病毒感染或胆道蛔虫相关，避免使用成人剂量的镇痛药物，优先保守治疗，禁用胰高血糖素；孕妇需权衡药物对胎儿影响，生长抑素为B类药可谨慎使用，手术需推迟至孕中期；合并糖尿病患者需动态监测血糖，暂停使用可能升高血糖的药物，老年患者需评估心肾功能，避免过度补液加重心肺负担。
四、并发症防治策略
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）需早期使用呼气末正压通气，监测动脉血氧分压；急性肾损伤（AKI）需限制液体入量，必要时连续性肾脏替代治疗；胰腺周围脓肿需超声引导下穿刺引流，抗生素疗程需根据血培养结果调整至7-14天。
五、恢复期管理要点
饮食从无脂流质逐步过渡至低脂半流质，避免高脂血症诱发胰液分泌；戒烟戒酒减少胰管刺激，规律作息避免熬夜；合并高脂血症者需控制甘油三酯＜5.6mmol/L；每3个月复查腹部CT与血清淀粉酶，动态评估胰腺功能恢复情况。
