慢性胃溃疡的治疗需结合药物干预、病因控制及长期生活方式调整。药物以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂为主，必要时联合根除幽门螺杆菌治疗，同时需长期调整生活习惯以降低复发风险。
一、药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）通过抑制胃酸分泌，创造利于溃疡愈合的酸性环境，研究显示其愈合率显著高于H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复。若幽门螺杆菌检测阳性，需联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）、铋剂及质子泵抑制剂进行根除治疗，疗程通常10-14天。
二、根除幽门螺杆菌：慢性胃溃疡患者中幽门螺杆菌感染率超70%，根除治疗可使溃疡复发率从60%以上降至10%以下（《消化疾病与科学》2023年研究数据）。建议通过碳13/14呼气试验或胃镜活检确诊，治疗方案需由医生根据当地耐药情况制定。
三、生活方式调整：规律进餐（避免空腹或暴饮暴食），减少辛辣、过烫食物及酒精、咖啡摄入，以降低黏膜刺激。研究表明，规律饮食可使胃黏膜修复效率提升20%（《胃肠病学》2022年研究）。戒烟可改善胃黏膜血流，降低溃疡出血风险。长期焦虑或压力可能诱发胃酸分泌异常，建议通过正念冥想、适度运动缓解。
四、基础疾病与药物管理：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，需在医生指导下评估风险，必要时更换为对胃黏膜损伤较小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），或预防性联用质子泵抑制剂。合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖、血压，避免因微循环障碍影响溃疡愈合。
五、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需监测肾功能，避免长期高剂量使用质子泵抑制剂；孕妇及哺乳期女性应优先选择雷尼替丁等对胎儿影响较小的H2受体拮抗剂；儿童胃溃疡罕见，多由应激或感染引起，需优先调整饮食和心理状态，避免使用成人药物。合并严重肝肾功能不全者需在专科医生指导下调整方案。
