胆管炎主要由胆管梗阻继发细菌感染引起，常见梗阻原因包括胆管结石、肿瘤、蛔虫等，感染多为革兰阴性菌为主的多菌种感染。
一、胆管梗阻是核心诱因。1.胆管结石：胆总管结石最常见，女性因雌激素影响胆汁成分，胆固醇饱和度升高，更易形成结石；儿童及青少年卫生条件差时，肠道蛔虫钻入胆管可造成机械性梗阻，老年人因胆道慢性炎症或肿瘤压迫，也可能出现继发性胆管狭窄。2.胆管狭窄：先天性胆管发育异常或胆道手术后瘢痕组织收缩，可导致胆管管径变窄，胆汁引流受阻；胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫胆管，造成梗阻，多见于中老年人群。3.胆道蛔虫：蛔虫钻入胆管造成机械性梗阻，尤其多见于卫生条件较差地区儿童，蛔虫残骸或分泌物可进一步刺激胆管黏膜，诱发炎症。
二、细菌感染是直接致病环节。梗阻后胆汁淤积为细菌提供厌氧环境，致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主，多来自肠道菌群移位或胆道逆行感染。感染初期表现为急性炎症，若梗阻未解除，可进展为化脓性胆管炎，患者出现腹痛、高热、黄疸三联征。免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）感染控制能力差，易出现多菌种混合感染，感染后更难恢复。
三、其他诱发因素。1.胆道创伤或手术史：腹腔镜胆道取石、ERCP等介入治疗后，胆管黏膜损伤可能引发局部炎症狭窄；胆囊切除术后若残余胆管结石未清除，也可能诱发胆管炎。2.慢性胆道疾病：原发性硬化性胆管炎等自身免疫性疾病，因胆管壁慢性炎症导致结构破坏与反复狭窄，需长期监测。3.基础疾病影响：长期卧床、营养不良者胆汁淤积风险增加，易继发感染；糖尿病患者因代谢紊乱加重胆汁成分异常，感染后更难控制。
特殊人群需加强防范：儿童应养成饭前便后洗手习惯，减少蛔虫感染；老年人定期进行腹部超声筛查，排查胆管结石或肿瘤；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L以下），避免因代谢紊乱加重感染；免疫低下者应避免接触感染源，及时处理基础疾病。
