手掌红不一定是肝掌，多数情况下属于生理性或局部刺激表现，仅慢性肝病（尤其是肝硬化、慢性肝炎）患者出现的手掌红才可能是肝掌，需结合临床检查鉴别。
1. 肝掌的定义与特征：肝掌是慢性肝病（如肝硬化、慢性乙型/丙型肝炎）导致肝功能减退，雌激素灭活障碍使体内毛细血管扩张的典型体征，主要表现为手掌大小鱼际处片状充血发红，加压后褪色，常伴随蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张）。临床诊断需结合肝功能指标（转氨酶、胆红素、白蛋白）、肝脏影像学检查（B超、CT）及慢性肝病病史。
2. 手掌红的常见非肝掌原因：生理性因素包括运动后血液循环加快、饮酒后血管扩张、高温环境导致皮肤充血；局部刺激如长期摩擦（频繁手部劳作）、接触化学物质（洗涤剂、颜料）引发接触性皮炎；疾病因素如甲状腺功能亢进（代谢亢进致皮肤潮红）、类风湿关节炎（关节病变伴随皮肤炎症）、糖尿病（微循环异常引发皮肤黏膜改变）等。
3. 肝掌的诊断与鉴别要点：单纯手掌红无其他症状且肝功能正常时，多为生理性或局部刺激；若伴随乏力、食欲减退、黄疸、腹水等症状，或既往有肝炎病史，需警惕肝掌。鉴别需检查乙肝五项、丙肝抗体、肝脏硬度检测等，排除肝硬化或肝炎后，结合症状综合判断。
4. 特殊人群注意事项：慢性肝病患者（乙肝、丙肝携带者）出现手掌红时，建议1个月内复查肝功能及乙肝病毒DNA定量，监测肝脏纤维化进展；孕妇孕中晚期因雌激素水平升高可能出现掌色发红，多为生理性，但若伴随肝区不适、转氨酶升高，需排除妊娠肝内胆汁淤积症；老年人皮肤变薄、毛细血管脆性增加，轻微刺激即可发红，若无出血点、无其他不适可观察，避免长期服用肝毒性药物（如非处方止痛药）。
5. 处理建议：生理性手掌红需避免诱因（减少酒精摄入、避免反复摩擦）；疑似肝掌者需完善肝功能、肝脏超声检查，明确诊断后针对肝病病因治疗（如抗病毒、抗纤维化）；伴随黄疸、腹水、蜘蛛痣时立即就医，避免延误肝硬化治疗。
