糜烂性胃溃疡的处理需结合病因治疗、药物干预及生活方式调整，关键措施包括明确病因并针对性治疗、规范使用抑酸与黏膜保护药物、严格调整生活习惯，同时重视特殊人群的用药与护理。
一、明确病因与诊断。糜烂性胃溃疡需通过胃镜检查明确黏膜糜烂及溃疡程度，同时进行幽门螺杆菌（Hp）检测（如碳13/14呼气试验）、血清胃蛋白酶原检测及自身抗体筛查，排除应激性溃疡（如严重创伤、手术）、药物性溃疡（长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药）及胃泌素瘤等特殊病因。Hp感染是最常见病因，约占60%~80%，需通过呼气试验确认感染后进行根除治疗。
二、药物治疗。需根据病因及症状选择药物，以质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，需长期服用者应避免超剂量使用；胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特等可促进黏膜修复，与抑酸药物联用效果更佳。Hp阳性者需采用四联疗法（两种抗生素+PPI+铋剂）根除，抗生素选择需结合药敏试验及患者过敏史，避免儿童、孕妇等特殊人群使用喹诺酮类、氨基糖苷类药物。
三、非药物干预。优先非药物干预，包括规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食），减少辛辣、过酸、过烫食物摄入，避免饮酒及吸烟（吸烟会延缓黏膜修复）；缓解精神压力，长期焦虑、抑郁会加重症状，必要时采用心理干预；规律作息，避免熬夜，减少夜间胃酸分泌。
四、特殊人群注意事项。老年人合并高血压、糖尿病时，需避免联用非甾体抗炎药，用药期间监测肾功能及血糖波动；儿童（尤其婴幼儿）需排查急性感染、喂养不当等诱因，避免自行使用成人药物，优先采用非药物干预；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，首选奥美拉唑等PPI，禁用甲硝唑等致畸风险药物；合并呕血、黑便、剧烈腹痛者，需立即就医，警惕溃疡出血或穿孔风险。
五、并发症监测与预防。定期复查胃镜评估溃疡愈合情况，Hp根除后12周需复查呼气试验确认根除效果；高危人群（如长期服用抗凝药、高龄患者）需加强黏膜保护，避免溃疡复发导致出血或穿孔。
