烧心是胃酸反流至食管引发的胸骨后烧灼感，处理需结合非药物干预、药物使用及特殊人群调整。
一、非药物干预措施
1.调整体位与饮食时间：夜间睡眠时抬高床头30°，可减少重力依赖的反流；避免睡前2-3小时进食，减少夜间食管暴露于胃酸的时间；
2.饮食与体重管理：减少高脂（如油炸食品）、辛辣（如辣椒）、酸性食物（如柑橘）摄入，避免暴饮暴食，肥胖者减重5%-10%可显著降低反流频率；
3.生活习惯：戒烟（吸烟降低食管下括约肌压力）、限制酒精摄入，餐后避免立即弯腰或平卧，可站立活动20-30分钟。
二、药物干预选择
1.抗酸剂（如铝碳酸镁）：快速中和胃酸，临时缓解症状，作用持续约1-2小时，适合偶发症状；
2.H2受体拮抗剂（如法莫替丁）：抑制夜间胃酸分泌，适合餐后及夜间症状，长期使用需监测肝肾功能；
3.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：抑制质子泵活性，强效减少胃酸生成，适合症状频繁者，需遵医嘱按疗程使用。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：激素变化与子宫压迫易引发反流，优先采用抬高床头、少量多餐等非药物方式，严重时需在医生指导下短期使用雷尼替丁（FDA B类药物）；
2.老年人：合并高血压、糖尿病者，需注意药物相互作用（如钙通道阻滞剂可能松弛食管下括约肌），避免自行加用促胃动力药；
3.儿童：<1岁婴儿禁用抗酸剂，可通过减少夜间喂奶量、喂奶后竖抱拍嗝缓解；>1岁儿童症状持续需儿科就诊，排除先天性食管裂孔疝；
4.慢性病患者：胃瘫、硬皮病等影响食管动力疾病者，需控制原发病，必要时联合多潘立酮（需医生评估）。
四、需及时就医的情况
症状每周发作>2次，伴随吞咽疼痛/困难、呕血、黑便、体重下降>5%，可能提示食管炎、Barrett食管等并发症，需通过胃镜检查确诊，必要时长期PPI维持治疗。
五、长期管理策略
建立规律饮食模式（每日4-5小餐），避免紧身衣裤，餐后1小时内避免剧烈运动，学习腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧）以降低腹压，减少反流诱因。
