胃溃疡服药期间仍疼痛，可能因药物起效不足、个体反应差异或潜在因素未控制，可通过调整药物方案、优化非药物干预、排查感染及特殊人群管理等方式缓解疼痛。
一、调整药物方案
1. 药物选择与联用：确认质子泵抑制剂（如奥美拉唑~雷贝拉唑）使用剂量及疗程是否足够，必要时换用泮托拉唑~雷贝拉唑等不同种类，联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可增强黏膜修复。若疼痛与痉挛相关，可在医生指导下短期使用解痉药（如颠茄片）。
2. 用药时机：空腹服用质子泵抑制剂更有利于抑酸作用，需与进食间隔1~2小时；胃黏膜保护剂建议餐后1小时服用，避免食物与药物相互作用。
二、优化非药物干预
1. 饮食管理：避免辛辣~过酸~过烫食物及咖啡~酒精，选择温凉~易消化的粥类~软面条，少食多餐（每日5~6餐），细嚼慢咽减少胃部机械刺激。
2. 生活方式：戒烟限酒，规律作息，避免熬夜；通过冥想~深呼吸训练调节情绪，减少焦虑对胃部的刺激。
3. 局部护理：急性疼痛时可用40~45℃温毛巾轻敷胃部（避开溃疡点），但合并出血风险患者禁用热敷。
三、排查潜在致病因素
1. 幽门螺杆菌感染：建议进行碳13/14呼气试验，若阳性需规范四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，研究显示根除后疼痛缓解率提升40%~60%。
2. 药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬~阿司匹林）者，需评估必要性，必要时换用对胃影响较小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），并联合胃黏膜保护剂。
四、特殊人群应对
1. 儿童（12岁以下）：避免使用成人抑酸药，优先通过饮食调整（如温凉流质饮食）缓解疼痛，严重时在医生指导下使用儿童剂型药物。
2. 孕妇/哺乳期：首选雷尼替丁等哺乳期相对安全的抑酸药，避免质子泵抑制剂，用药前需经产科医生评估。
3. 老年人：肾功能减退者需减量使用质子泵抑制剂，避免长期联用非甾体抗炎药，定期监测大便潜血排除出血风险。
五、及时就医指征
若疼痛持续加重、伴随呕血~黑便或体重快速下降，需立即就医排查溃疡出血~穿孔或癌变，避免延误治疗。
