幽门螺杆菌主要通过口-口和粪-口途径传播，其传播与患者的唾液、呕吐物、粪便密切相关，尤其在感染者无症状但携带细菌时仍具传染性；流行病学研究显示家庭聚集性感染占比超60%，共用餐具、密切接触及不洁饮食是核心传播因素。
口-口传播
口-口传播是最主要途径，感染者唾液、呕吐物中含大量细菌，共用餐具（筷子、水杯）、牙刷、毛巾及接吻、咀嚼喂食等行为会直接传播；家庭内长期共居者感染率显著升高，父母与子女间传播风险最高，尤其三代同堂家庭风险更高。
粪-口传播
粪-口传播是关键补充途径，被污染的食物（如未煮熟肉类、生食）、水源（生水）或手接触食物后，细菌可随食物进入人体；卫生习惯差（如便后未洗手）、食用路边摊不洁食物及饮用污染水源是主要诱因，尤其在卫生条件落后地区更常见，集体单位食堂若管理不当易引发聚集性感染。
胃-口传播
胃-口传播与呕吐物气溶胶污染相关，感染者呕吐时，幽门螺杆菌可随呕吐物形成气溶胶扩散至环境，若污染餐具、桌面或食物，接触后易被感染；临床观察发现，呕吐症状未及时清洁者，家庭内二次感染率达30%，尤其在儿童呕吐期间需重点消毒呕吐物污染区域。
特殊人群注意事项
特殊人群感染风险更高：孕妇感染可能增加早产、低体重儿发生率，研究显示孕期感染阳性者新生儿低体重风险升高2倍；婴幼儿通过母乳喂养、咀嚼喂食或共餐传播，家长应避免咀嚼食物喂食，定期消毒奶瓶餐具，儿童感染后需督促养成饭前便后洗手、不吸吮手指的习惯；医护人员接触患者呕吐物、血液时需戴手套、口罩，降低职业暴露风险。
预防建议
预防需注意：①分餐制，使用公筷公勺，避免共用餐具、牙刷、毛巾等私人物品；②保持手卫生，饭前便后用流动水洗手（至少20秒），外出归来及时清洁；③定期消毒餐具，高温煮沸（100℃持续10分钟）或消毒柜消毒可有效灭菌；④避免饮用生水，食用彻底煮熟的食物，不吃生食；⑤高危人群（如胃癌家族史者、长期吸烟者、免疫力低下者）建议18-45岁筛查，阳性者需及时治疗（药物包括质子泵抑制剂、铋剂、抗生素等，但具体用药需遵医嘱）。
