需要根除幽门螺杆菌感染的儿童包括消化性溃疡患者、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者、长期慢性消化不良伴报警症状者、有胃癌家族史（一级亲属）的Hp感染者、免疫功能低下或慢性疾病患儿。
一、消化性溃疡患者：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，Hp感染是儿童消化性溃疡的主要致病因素，十二指肠溃疡患儿Hp检出率可达90%以上，胃溃疡患儿也达70%~80%。研究显示，根除Hp后溃疡愈合率超过90%，复发率显著低于未根除者，胃镜确诊溃疡且Hp阳性者需实施根除治疗。
二、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：尽管儿童罕见，但Hp感染是其明确病因，约50%~70%的儿童MALT淋巴瘤患者存在Hp感染。根除Hp后，早期病变（Ⅰ~Ⅱ期）缓解率可达70%~80%，无需手术或化疗，需通过病理活检及胃镜下表现确诊后优先治疗。
三、长期慢性消化不良伴报警症状者：持续6个月以上的上腹痛、反酸、嗳气等消化不良症状，且排除食物过敏、功能性胃肠病等其他病因。若伴随体重下降、贫血、呕吐、黑便等报警症状，需经胃镜检查确诊Hp感染后根除。无症状功能性消化不良患儿一般不推荐常规根除。
四、有胃癌家族史的Hp感染者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患胃癌，儿童作为Hp感染高风险人群，长期感染可能增加胃癌前病变（如萎缩性胃炎、肠化生）发生率。研究显示，有胃癌家族史的Hp阳性儿童5年胃癌前病变进展风险是普通儿童的2.3倍，此类患儿需优先根除。
五、免疫功能低下或慢性疾病患儿：先天性心脏病术后、炎症性肠病、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素剂量＞0.5mg/kg/d）的患儿，Hp感染可能加重基础疾病。这类患儿胃癌发生风险是普通儿童的2~3倍，根除治疗可降低并发症（如溃疡出血）发生率，需经儿科消化专科医生评估后实施。
特殊人群提示：＜3岁无症状感染者一般不推荐根除，因Hp感染多为自然感染，自发清除率较高（6岁前达40%~50%），且低龄儿童根除治疗药物副作用风险相对较高。婴幼儿应优先通过分餐制、餐具消毒等非药物干预降低再感染风险。所有患儿需经消化专科医生评估，严格遵循年龄用药禁忌。
